¿Conoce nuestro Proyecto Institucional? *
SíNo

¿Por qué elige nuestra Institución? *

Son padres ex alumnosCercanía al mismoPor recomendaciónPor ser escuela católica y sus valoresPor conocer y avalar el Proyecto Educativo InstitucionalOtro

Otro motivo

¿Con quién vive su hijo/a? *

¿Cuáles son las actividades que su hijo/a prefiere?
CorporalesExpresivasIntelectuales

¿Qué emociones lo/la identifican? *
AlegríaEnojoAnsiedadOtras

Otras emociones

¿Cuáles son sus juguetes preferidos? *

Con respecto a su nacimiento, fue: *
A términoPre términoPost término

¿Estuvo en Neonatología? ¿Cuál fue el motivo? *

¿Le han realizado estudios como electrocardiograma, electroencefalograma, estudios de sangre, audiometría, oftalmológico, etc.? *
SíNo

¿Cuáles?

Otros estudios u observaciones

Con respecto al lenguaje *
Forma oraciones cortasRelata situaciones cotidianasSe comunica solo gestualmente

Intención comunicativa *
Busca vincularse desde el lenguajeEn ocasiones busca vincularseNo busca vinculación

Pronunciación *
Pronuncia sin dificultadPronuncia con dificultad en algunas letrasPronuncia con dificultad en varias palabras

Comprensión *
Responde a dos o más pedidos o consignasNo responde a pedidos ni consignasResponde a una consigna o pedido por vez

¿Ha realizado o realiza algún tipo de tratamiento psicológico, psicopedagógico, fonoaudiológico, etc.? *
SíNo

Si respondió Sí, indique cuál

¿Se relaciona con otros niños? *
SíNo

¿Realiza actividades extraescolares? *
SíNo

Con respecto a las texturas (contacto con objetos ásperos, rugosos, etc.) *
No presenta dificultad para manipularlosPresenta dificultad para manipularlos

¿Responde a las normas? *
SíNoEn ocasiones

¿Ha tenido o tiene episodios de berrinches? *
SíNo

¿Creen que deberíamos conocer algo más que no se les haya preguntado acerca de su hijo/a y que pueda influir en su rendimiento intelectual, conductual o emocional?